[서식 1] 입주기업 모집 신청서                             ※ 서명 누락 시 접수 불가

입주기업 모집 신청서

기 업 명		대 표 자
소 재 지
거 주 지
설 립 일		연 락 처
이 메 일		홈 페 이 지
기 업 유 형	*법인사업자, (예비)사회적기업, (예비)마을기업, 사회적협동조합 등	사 업 분 야
사업자등록번호		법인등록번호
2022년 매출액 (현재기준)	천원	유급근로자	명

상기와 같이 서구사회적경제마을지원센터 입주를 신청합니다.

년    월    일

기업명

대표자                       (인)

서구사회적경제마을지원센터 귀중

제출서류	1. 입주기업 모집 신청서 [서식1] - 1부 ※서명 2. 사업계획 요약서 [서식2] / 세부 사업계획서 [서식3] - 각 1부 3. 주민등록등본 1부 ※대표자 / 사업자등록증 1부 4. 개인정보 수집 및 이용 동의서 [서식4] - 1부 5. 증빙서류 - 법인등기사항전부증명서, 정관 - (예비)사회적기업, (예비)마을기업, 사회적협동조합 인증·지정서※해당기업·조합에 한함

[서식 2] 사업계획 요약서                                      ※ 1페이지 이내 작성

사업계획 요약서

사업개요	기업(조합)명
	대표자
	사업명
	사업목적
	지원동기
	사업내용(요약)

[서식 3] 사업계획서                                         ※ 페이지 수 제한 없음

세부 사업계획서

<기업(조합) 대표자 자기소개서>

1. 자기소개(경력, 사회활등, 인생관 등 자유서술)

2. 사회적경제에 관심을 가진 계기

3. 이하 자유서술

<사업개요>

1. 해결하고자 하는 사회 문제

2. 사업 배경 및 필요성

3. 사업목적 및 목표

4. 사회적 목적 실현 방법

<사업환경 분석>

1. 시장 분석 및 전망

2. 시장 경쟁력

<사업내용>

1. 사업 세부 내용

2. 사업화 전략

3. 사업 운영계획

※ 조직구성(조직형태, 인력운용), 의사결정구조, 주주구성 등

※ 매출계획 및 자금조달 계획

4. 사회적목적 실현 및 지역사회 기여 계획

<기대효과>

1. 사회적 효과

2. 경제적 효과

[서식 4] 개인정보 수집 및 이용 동의서

개인정보 수집 및 이용 동의서

서구사회적경제마을지원센터는 입주기업 모집과 관련하여 아래와 같이 개인정보를 수집 ‧ 이용하고자 합니다.

아래 내용을 상세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주시기 바랍니다.

□ 개인정보 수집 ‧ 이용에 대한 동의

개인정보 수집 항목	성명, 생년월일, 사업자등록번호, 연락처, 주소, 이메일 등
개인정보의 수집 및 이용 목적	제공하신 정보는 입주기업 선정심사, 계약 체결 및 선정 이후의 원활한 사업수행 지원 등 입주기업 모집 및 관리 업무 관련 정보로 이용
개인정보의 보유 및 이용 기간	① 수집된 개인정보의 보유 기간은 입주기업 관리를 계속하는 동안 보유·이용할 수 있으며, 입주기업 개인정보는 개인정보 보유 필요성이나 입주기업 모집 증명 등을 위하여 일정 기간 보유할 수 있습니다. ② 관련서류 5년 ③ 업무시스템에 등록된 데이터셋 준영구

※ 귀하는 이에 대한 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 동의가 없을 경우 원활한 입주기업 모집 신청이 진행되지 않을 수 있음을 알려드립니다.

위와 같이 개인정보를 수집·이용하는 것에 동의하십니까?

개인정보 제공자가 동의한 내용 외의 다른 목적으로 이용하지 않으며, 제공된 개인정보를 변경하고자 할 때에는 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있습니다. ⌜개인정보보호법⌟등 관련 법규에 의거하여 상기 본인은 위와 같이 개인정보와 고유식별정보 수집 및 이용에 동의합니다.

년     월     일

신청인                     (인)